【科普】小儿脑瘫康复训练：要根据运动发育顺序，有步骤进行

小儿脑瘫治疗方法有很多，但是都只是为了减轻脑瘫带来的症状，脑瘫从目前的医学来说还不能完全治愈，只能辅助性康复治疗。图片

小儿脑瘫康复疗法

一、矫形器治疗：

有短下肢矫形器、长下肢矫形器、髋关节矫形器、手部矫形器的，使用矫形器，目的主要是对运动功能的发育及训练起促进及补偿作用，预防与矫正肢体变形与筋缩，帮助支撑体重抑制或限制，不随意运动并进行正常的运动调节，辅助代偿失去的功能，最大限度利用残存的运动功能。

二、物理治疗：

包括电疗、光疗、声疗、磁疗、水疗和蜡疗等。物理因子治疗对减炎轻状，缓解疼痛，改善肌肉瘫痪抑制痉挛等有很好的效果，作业治疗包括日常生活活动训练，职业劳动和认识活动训练以减缓症状，改善和增强其躯体。

艾利特医疗根据临床经验为大家整理了根据运动发育顺序，有步骤的进行儿童脑瘫康复训练的方法。

训练时要按照小儿的运动发育顺序，如从头部的控制到翻身、坐起、爬行、站立、行走等顺序先后训练，有步骤的进行康复训练。

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脑瘫康复之头部控制训练

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患儿俯卧位。治疗师位于患儿的左侧或右侧。一手由下向上拍患儿前额，另一手由头向尾刷患儿背部(脊柱伸展可促进头抬)。

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患儿俯卧位。治疗师位于患儿的后面。用手扶住患儿双肩，使患儿俯卧位到前臂支撑，再同时向下压。

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患儿俯卧位。治疗师位于患儿的前方。控制患儿的双手，患儿的手应外旋，把患儿的躯干举起。

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患儿仰卧位。治疗师位于患儿的左侧或右侧。一手抓住患儿的右手，将其拉起。

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患儿仰卧位。治疗师位于患儿的前面。抓住患儿双手放在他自己的膝盖上，坐起。

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脑瘫康复之翻身训练

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由下肢带动翻身训练。患儿仰卧，四肢自然放松。训练人员位于患儿双脚下方，双手交叉，握住患儿的双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为侧卧位，并同时说：“翻身”;患儿俯卧，双上肢伸向头的前方，训练人员双手握住患儿双踝关节，辅助患儿用双下肢带动身体转为仰卧位，并同时说：“翻身”。

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由上肢带动翻身训练。患儿仰卧位，四肢自然放松。训练人员位于患儿头顶上方，诱使头转向要翻转的一侧。双手分别握住患儿腕关节和肩部，辅助患儿用上肢带动其身体转为侧卧位或俯卧位，并同时说：“翻身”。

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用玩具吸引翻身训练。患儿仰卧。训练人员用颜色鲜艳、可发声或发光的玩具吸引患儿转头、伸手抓玩具，诱导其翻身。同时说：“转头，伸手抓，翻身”。

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脑瘫康复之坐起训练

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在脑瘫小儿生长发育过程中，从俯卧位转换为坐位在过程需要较好的上肢及肩胛带负重的控制，为获得良好坐位做备。

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患儿坐于大球上，治疗师位于患儿前方或后方。控制患儿的双肩(骨盆、膝、足)，左右、前后移动，促通坐位的矫正反应及坐位躯干的控制的发育。

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患儿用手抓足，半盘坐。治疗师位于患儿身后，轻轻摇动患儿的两侧臂部，使之产生紧张。然后用一只手向前推患儿躯干，使之回旋。

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患儿伸腿坐于球上，治疗师跪在患儿的前方，双方扶持患儿下肢，向患儿前方拉球，诱导患儿出现重心前移，躯干后倾，患儿继而出现躯干的伸展，可促通躯干的充分伸展，控制躯干的过度前倾。

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令患儿俯卧在滚筒上，双手交替支撑，做向前向后爬行的动作，增加肩胛带的自主控制，提高上肢的稳定性及分享动作。

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治疗师一侧下肢伸展，另一侧下肢膝关节屈曲，患儿坐于治疗师伸展侧的下肢上，两下肢放于屈曲侧的下肢上，患儿两膝屈曲，这种臀低足高的体位可以抑制角弓反张。治疗师两手扶持 患儿两肩，将肩向下方按压，出现头部与肩的分离后，继续从肩部开始向下方进行有节奏的按压，增强躯干的控制能力。

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脑瘫康复之爬行训练

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两手支撑的完成。两肘支撑和抬头是两手支撑的前提。两手支撑，胸离床，颈椎和腰椎进一步伸展，重心向后移至腹部是腹爬的前提。

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四爬位的实现。用两手和两膝将身体支起，重心进一步向后移至膝部，并可用一侧上肢支撑上半身体重，用另一侧下肢支持上半身体重，这是解放一侧上肢或下肢实现前进运动的前提。

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立直和平衡反射的进一步完善。迷路立直、视性立直、躯干立直是四爬位的前提，平衡反射是重心移动(前后左右)维持四爬位平衡的前提，如无这两个前提，即使能用手膝位起立，也不能实现爬行运动。

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从腹爬位到四爬位再到腹爬位姿势变化的能力。对于姿势变化的调节对灵活爬行是很重要的，一个会爬的儿童可随意进行四爬、腹爬或高爬。

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四肢交互运动模式的完成。规范的爬行运动必须是一侧上肢和对侧下肢同时伸屈，两侧交互进行，这是在系统发生过程中形成的固定模式，该模式发育不完善，爬行也就不能完善。

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侧卧位单肘支撑的完成。侧卧位是身体接地面积减少，而单肘支撑下半身体重时，接地面积进一步减少，这需要有完善的平衡功能才能完成。这种姿势如能完成，说明平衡功能已发育成熟，是四爬运动即将开始的重要标志。

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脑瘫康复之站立训练

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从临床实践中总结了小儿脑瘫的九大站立训练步骤如下：

(1) 单膝立位训练;

(2) 双膝立位训练;

(3) 单、双膝立位转换训练;

(4) 扶站训练;

(5) 姿势转换训练;

(6) 立位姿势控制训练;

(7) 骨盆控制训练;

(8) 从坐位到立位转换的训练;

(9) 从立位到坐位的转换训练。

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脑瘫康复之行走训练

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对于那些属于偏瘫型的脑瘫患儿来说，如果他的患侧肌张力较高，在行走时，家长可以用手牵住他的患手，那么，一方面可被动地使他患侧上肢得到充分伸展，另一方面也避免了在行走中，患侧上肢肌张力的增高。

反之，患侧肌张力较低或接近正常时，我们牵拉患儿的健手行走时要比牵拉患手行走有益的多。因为，患儿的患侧在行走中，可逐步学会一正常的行走姿态。如：在迈步时，体干的旋转，向前摆动手臂等。

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患儿在步行时，家长需站在患儿前方，用双手牵住他的双手(注意保持患儿双肘关节伸直)辅助他慢慢地把双脚放平后再走。若患儿已有了一定的的行走能力，我们也可以让他双手借助一手推车椅子等较稳固的物件行走。扶手的高度应以患儿体干略微前倾，双肘伸直为准。

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若患儿站立姿式呈膝关节过伸展位，家长辅助患儿行走的方法与上述方法类似，只是家长双手借助或其它物件扶手的高度应略微低一些，以便患儿在行走时，髋关节、膝关节能维持一较小的屈曲位。